TSW (Topical Steroid Withdrawal): kdy se ho bát a jak snížit riziko

Poslední dobou se na internetu začíná více otevírat téma Topical Steroid Withdrawal, tedy reakce kůže po vysazení kortikoidních mastí, které pochopitelně vyvolává spoustu emocí. Otevírá se debata o bezpečnosti, proto je na místě projít si rizika TSW věcně a zároveň ukázat, jaké existují možnosti, když chcete jejich používání omezit.

Co je TSW?

TSW je reakce kůže po vysazení dlouhodobě používaných silných lokálních kortikoidů, kdy se onemocnění výrazně zhorší, často nad původní stav před léčením.Může ji doprovázet intezivní zarudnutí, pálení a bolest, suchost, šupinatění nebo mokvání. Důležité je říct, že tyto projevy nejsou specifické pouze pro TSW — podobně může vypadat i návrat nebo zhoršení původního onemocnění. Nejčastěji souvisí s dlouhodobým používání bez kontroly (po dobu měsíců či let) či silnou potencí kortikoidů. 

kortikoidy v masti

Jak časté to skutečně je?

TSW je skutečný problém, ale není běžný. Je však důležité podotknout, že ne každé zhoršení po vysazení znamená TSW — v praxi se totiž často jedná o prostý návrat onemocnění. Kortikoidy jsou v případě správného používání relativně bezpečné. Jsou základním pilířem léčby kožních onemocnění a výrazně pomáhají se zvládáním zánětu. Jsou také velmi účinné při zvládání zánětu.

Jak snížit riziko TSW v praxi

Prevence stojí hlavně na správné léčbě. Kortikoidy je třeba používat v doporučených intervalech (často 2–4 týdny) a zařazovat pauzy nebo udržovací režimy. Skvělou strategií je kombinovat kortikoidy s jinými lokálními metodami.

Cílená fototerapie 308 nm (XTRAC) jako jedna z možností

Jednou z lokálních metod, která se v těchto situacích využívá, je cílená UVB fototerapie o vlnové délce 308 nm (např. XTRAC). Princip je jednoduchý: světlo je aplikováno přímo na ložisko, zatímco okolní zdravá kůže zůstává neovlivněná. Tím může pomoci zvládnout ložiska bez nutnosti častého používání kortikoidů, nebo jejich použití výrazně omezit. Je vhodná zejména pro menší, opakující se nebo „odolná“ ložiska.

Klinické studie ukazují, že přibližně 70 % pacientů dosahuje výrazného zlepšení ložisek. Efekt se často dostavuje během několika ošetření, číslo se ale výrazně liší podle pacienta. 

Excimer 308 nm je navíc považován za jednu z nejúčinnějších lokálních UVB metod pro menší plochy.

Pokud se u vás ložiska opakovaně vracejí nebo máte obavy z dlouhodobé léčby kortikoidy, dává smysl probrat s dermatologem všechny dostupné možnosti — včetně cílené fototerapie.

Objednejte se na konzultaci. Sestavíme vám léčebný plán na míru.